一 、 項(xiàng)目編號(hào) ：JH25-210400-00913
二 、 項(xiàng)目名稱：撫順市大額（大?。┽t(yī)療保險(xiǎn)
三、中標(biāo)（成交）信息
包組編號(hào)：002
包組名稱：職工大額次承保1
供應(yīng)商名稱：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司撫順分公司
供應(yīng)商地址：遼寧省撫順市新?lián)釁^(qū)撫順市新?lián)釁^(qū)永寧街北段5號(hào)
中標(biāo)（成交）金額：255,200（元）
評(píng)審總得分：95.78（分）
四、主要標(biāo)的信息
包組編號(hào)：002
包組名稱：職工大額次承保1
服務(wù)類
名稱：職工大額次承保1（C18040199其他商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)）
服務(wù)范圍：大額補(bǔ)助對(duì)象為每年大額補(bǔ)助實(shí)際參保繳費(fèi)的人員。
服務(wù)要求：在縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口提供至少 1 名工作人員。 接受采購人或采購人委托的機(jī)構(gòu)對(duì)其承辦的業(yè)務(wù)進(jìn)行跟蹤查詢、詢問、監(jiān)督、評(píng)估。 收到經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付材料 4 個(gè)工作日內(nèi)完成支付。 對(duì)異地就醫(yī)等非即時(shí)結(jié)算的參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，承諾在收到參保人員報(bào)銷資料之日起 20 個(gè)工作日內(nèi)支付。 在保險(xiǎn)資金尚未撥付到位前，承諾可先行支付對(duì)參保人員發(fā)生的大額補(bǔ)助費(fèi)用。 中標(biāo)簽訂合同后一個(gè)月完善網(wǎng)絡(luò)并可與醫(yī)療保障系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)使用。 投標(biāo)人或其所屬法人機(jī)構(gòu)具備項(xiàng)目專項(xiàng)信息系統(tǒng)。 具有醫(yī)療費(fèi)用審核功能系統(tǒng)。 在承辦之日起二個(gè)月內(nèi)實(shí)施信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算服務(wù)。 開展相關(guān)政策宣傳工作。建立理賠回訪制度。 具備較強(qiáng)的基金管控與控費(fèi)能力，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，能打擊欺詐騙保行為。 具有完善的保密管理制度與流程。 有崗位設(shè)置方案和項(xiàng)目服務(wù)團(tuán)隊(duì)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備巡查員。
服務(wù)時(shí)間：撫順市職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（以下簡(jiǎn)稱“大額補(bǔ)助”）的合同期限為三年（2026年1月1日-2028年12月31日）。
服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：1.參加大額補(bǔ)助人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)或異地安置地的住院醫(yī)療費(fèi)用、門（急）診搶救醫(yī)療費(fèi)用、由職工醫(yī)保支付的住院生育醫(yī)療費(fèi)用，大額補(bǔ)助支付比例為90%；除在異地安置地以外的異地住院醫(yī)療費(fèi)用、異地門（急）診搶救醫(yī)療費(fèi)用、由職工醫(yī)保支付的異地住院生育醫(yī)療費(fèi)用，大額補(bǔ)助支付比例為80%。 2.參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)或安置地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用和按門診慢特病管理的高值藥品費(fèi)用，納入大額補(bǔ)助支付范圍，大額補(bǔ)助支付比例為75%，其中血液透析、血液濾過等部分診療項(xiàng)目取消個(gè)人乙類先行自付，大額補(bǔ)助支付比例為85%。高值藥品個(gè)人先行支付比例20%，支付比例75%。
五、評(píng)審專家（單一來源采購人員）名單： 姜廣旭、王鏑、車輝、楊學(xué)斌（包組編號(hào)：002）
六、代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：
包組編號(hào)：002
包組名稱：職工大額次承保1
代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額：不收取
七、公告期限
自本公告發(fā)布之日起 1 個(gè)工作日。
八、其他補(bǔ)充事宜
九、凡對(duì)本次公告內(nèi)容提出詢問，請(qǐng)按以下方式聯(lián)系。
1.采購人信息
名 稱：撫順市醫(yī)療保障局
地 址：臨江東路社保大廈19-10號(hào)
聯(lián)系方式：024-52673509
2.采購代理機(jī)構(gòu)信息
名 稱：撫順市公共資源交易中心（撫順市政府采購中心）
地 址：撫順市順城區(qū)臨江路東段21號(hào)
聯(lián)系方式：024-57766706
3.項(xiàng)目聯(lián)系方式
項(xiàng)目聯(lián)系人：葉麗麗
電 話：024-57766706
十、附件
采購文件：JH25-210400-00913撫順市醫(yī)療保障局-撫順市大額（大?。┽t(yī)療保險(xiǎn)（更正版）.doc
